Cần Thơ quy định về thực hiện bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2026 - 2030

Ngày 25/9/2026, Ủy ban nhân dân thành phố Cần Thơ ban hành Kế hoạch số 457/KH-UBND triển khai thực hiện Quyết định số 1468/QĐ-TTg ngày 31 tháng 7 năm 2026 của Thủ tướng Chính phủ thực hiện bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2026 - 2030 trên địa bàn thành phố Cần Thơ.

Kế hoạch được ban hành nhằm tổ chức triển khai đồng bộ, hiệu quả các nhiệm vụ, giải pháp thực hiện Quyết định số 1468/QĐ-TTg; duy trì và phát triển bền vững số người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân trên địa bàn thành phố. Phấn đấu hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao cho thành phố Cần Thơ giai đoạn 2026 – 2030. Nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp, các ngành, doanh nghiệp, tổ chức, hộ gia đình và Nhân dân về chính sách BHYT; xác định tham gia BHYT là quyền lợi, trách nhiệm của mỗi người dân và là một trong những trụ cột của hệ thống an sinh xã hội. Tăng cường hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước về BHYT; nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT, tạo thuận lợi cho người dân tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế có thẻ BHYT.

Tại Kế hoạch đề ra mục tiêu chung như sau:

(1) Thực hiện có hiệu quả Quyết định số 1468/QĐ-TTg;

(2) Tăng cường sự lãnh đạo của các cấp ủy, chính quyền, huy động sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị, các cấp, các ngành, cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp và toàn xã hội trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT;

(3) Phát triển người tham gia BHYT theo hướng bền vững, bao phủ toàn dân, bảo đảm mọi người dân trên địa bàn thành phố Cần Thơ được tiếp cận và thụ hưởng chính sách BHYT, góp phần thực hiện tiến bộ, công bằng xã hội, bảo đảm an sinh xã hội và chăm sóc, bảo vệ, nâng cao sức khỏe Nhân dân.

Tại Kế hoạch cũng đề ra mục tiêu cụ thể như sau:

 (1) 100% cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thực hiện kết nối, liên thông dữ liệu đồng bộ;

 (2) Phấn đấu đạt tối thiểu 95% hồ sơ khám bệnh, chữa bệnh được số hóa, lưu trữ và chia sẻ dữ liệu đồng bộ theo đúng quy định;

(3) Đạt 100% các thủ tục hành chính liên quan đến công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT đủ điều kiện được triển khai dịch vụ công trực tuyến toàn trình;

(4) Tỷ lệ hồ sơ thủ tục hành chính được tiếp nhận, giải quyết trực tuyến thông qua Hệ thống thông tin giải quyết thủ tục hành chính đạt tối thiểu 80%. Tối thiểu 90% người dân sử dụng căn cước công dân gắn chíp, ứng dụng định danh điện tử (VNeID) hoặc ứng dụng VssID khi đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT; đ) 100% các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn triển khai và duy trì hiệu quả các phương thức thanh toán chi phí dịch vụ y tế không dùng tiền mặt.

Về chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế phấn đấu hằng năm và giai đoạn 2026 - 2030, số người tham gia BHYT trên địa bàn thành phố Cần Thơ tối thiểu đạt, vượt chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế được giao tại Quyết định số 1468/QĐ-TTg.

Ngoài ra, tại Kế hoạch quy định cụ thể các nhiệm vụ và giải pháp thực hiện như sau:

(1) Tăng cường sự lãnh đạo, chỉ đạo và trách nhiệm của các cấp, các ngành

- Đưa chỉ tiêu bao phủ BHYT vào nghị quyết, chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hằng năm và giai đoạn của thành phố và cấp xã;

- Xác định thực hiện bao phủ BHYT là nhiệm vụ chính trị thường xuyên của các cấp, các ngành; đề cao trách nhiệm của người đứng đầu cơ quan, đơn vị, địa phương trong tổ chức thực hiện;

- Kiện toàn, nâng cao hiệu quả hoạt động của Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách Bảo hiểm xã hội, BHYT các cấp; tăng cường phối hợp liên ngành trong tuyên truyền, vận động và phát triển người tham gia BHYT.

(2) Rà soát, quản lý và phát triển đối tượng tham gia BHYT

- Rà soát, cập nhật thường xuyên dữ liệu người tham gia BHYT; phân loại người chưa tham gia theo từng nhóm đối tượng, địa bàn, độ tuổi và nguyên nhân chưa tham gia;

- Tăng cường phối hợp, chia sẻ thông tin giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội, cơ quan quản lý dân cư, cơ quan thuế, cơ quan lao động, cơ quan giáo dục và các cơ quan liên quan để xác định đầy đủ đối tượng thuộc diện tham gia BHYT;

- Tập trung phát triển BHYT đối với nhóm tham gia theo hộ gia đình, người lao động tại các doanh nghiệp, hộ kinh doanh, người thuộc hộ cận nghèo, học sinh, sinh viên, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình và các nhóm khác có tỷ lệ tham gia chưa cao;

- Tăng cường thanh tra, kiểm tra việc đóng BHYT tại các đơn vị sử dụng lao động; thường xuyên trao đổi, cung cấp thông tin về người lao động, tiền lương tại các doanh nghiệp để rà soát, đối chiếu và xử lý tình trạng trốn đóng, chậm đóng BHYT theo quy định.

(3) Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền, vận động

- Đổi mới nội dung, phương thức tuyên truyền theo hướng ngắn gọn, dễ hiểu, dễ tiếp cận, phù hợp từng nhóm đối tượng;

- Tăng cường tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng, hệ thống truyền thanh cơ sở, cổng/trang thông tin điện tử, mạng xã hội và các nền tảng số;

- Tổ chức các đợt tuyên truyền, vận động cao điểm tại địa bàn có tỷ lệ bao phủ BHYT thấp; phát huy vai trò của Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, các tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức xã hội, tổ chức đoàn thể, tổ dân phố, ấp và đội ngũ tuyên truyền viên cơ sở;

- Tuyên truyền sâu rộng về quyền lợi khi tham gia BHYT, mức đóng, phương thức đóng, chính sách hỗ trợ của Nhà nước và địa phương, trách nhiệm tham gia BHYT của người dân, người sử dụng lao động.

 (4) Thực hiện chính sách hỗ trợ người dân tham gia BHYT

- Rà soát, tham mưu cấp có thẩm quyền bố trí ngân sách địa phương để hỗ trợ đóng BHYT cho các nhóm đối tượng theo quy định và phù hợp khả năng cân đối ngân sách thành phố;

- Ưu tiên nghiên cứu, đề xuất hỗ trợ thêm đối với các nhóm đang được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT nhưng có nguy cơ chưa tham gia hoặc gián đoạn tham gia, như: hộ cận nghèo; học sinh, sinh viên; người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở; người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình; nhân viên y tế thôn, bản; người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố; người khuyết tật, người cao tuổi và các nhóm đối tượng khác theo quy định;

- Huy động nguồn lực hợp pháp từ tổ chức, doanh nghiệp, cá nhân để hỗ trợ người dân có hoàn cảnh khó khăn tham gia BHYT, bảo đảm công khai, minh bạch và đúng quy định.

(5) Nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT

- Tiếp tục nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT;

- Cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin và chuyển đổi số trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT, tạo thuận lợi cho người dân trong việc sử dụng thẻ BHYT và thực hiện các thủ tục liên quan;

- Tăng cường công tác quản lý, sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, đúng quy định; kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT, phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT;

- Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT và giải quyết kịp thời phản ánh, kiến nghị của người tham gia.

(6) Đẩy mạnh cải cách hành chính và chuyển đổi số

- Tiếp tục đơn giản hóa thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHYT; khuyến khích người dân thực hiện các thủ tục bằng phương thức trực tuyến;

- Tăng cường kết nối, chia sẻ, khai thác dữ liệu giữa các cơ quan phục vụ quản lý đối tượng, phát triển người tham gia và đánh giá tỷ lệ bao phủ BHYT;

 - Thường xuyên rà soát dữ liệu người tham gia, kịp thời phát hiện trường hợp trùng, thiếu hoặc sai thông tin; bảo đảm dữ liệu phục vụ quản lý BHYT đầy đủ, chính xác.

(7) Kiểm tra, giám sát, đánh giá kết quả thực hiện

- Hằng năm tổ chức đánh giá kết quả thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT theo từng địa bàn, từng nhóm đối tượng;

- Tăng cường kiểm tra các địa bàn có tỷ lệ bao phủ thấp hoặc có nguy cơ không đạt chỉ tiêu; xác định nguyên nhân và đề ra giải pháp khắc phục;

- Thực hiện sơ kết 06 tháng, tổng kết hằng năm và tổng kết giai đoạn; biểu dương, khen thưởng các tập thể, cá nhân thực hiện tốt; đồng thời, chấn chỉnh những địa phương, đơn vị thực hiện chưa đạt yêu cầu.

(8) Chế độ thông tin, báo cáo

 Các cơ quan, đơn vị và địa phương căn cứ chức năng, nhiệm vụ được giao thực hiện nhiệm vụ báo cáo định kỳ, đột xuất. Kết quả thực hiện báo cáo gửi về Sở Y tế tổng hợp và phối hợp Bảo hiểm xã hội thành phố tham mưu báo cáo Thành ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân thành phố và các Bộ, ngành Trung ương theo quy định.

                                                          Tác giả: Văn Quân