Ngày 22/7/2024, Bộ Y tế ban hành Công văn số 4158/BYT-BH về nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.
Theo đó, để bảo đảm quản lý và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) theo đúng quy định của pháp luật, Bộ Y tế đề nghị:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam: Thực hiện thông báo số dự kiến chi cho cơ sở khám bệnh chữa bệnh (KBCB) theo quy định tại điểm a, điểm b khoản 2 Điều 36 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP (được sửa đổi bổ sung tại khoản 9 Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP).
- Chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thông báo tình hình gia tăng chi phí KBCB BHYT trên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT tới Sở Y tế, cơ sở KBCB để cảnh báo cho cơ sở KBCB về các chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở KBCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa.
- Tổng hợp, gửi thông báo về Bộ Y tế danh sách các cơ sở KBCB theo từng tỉnh có chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở KBCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để Bộ Y tế nắm bắt thông tin và kịp thời chỉ đạo, bảo đảm việc quản lý và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế hiệu quả.
Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Y tế các bộ, ngành: Chỉ đạo các cơ sở KBCB trên địa bàn tuân thủ các quy định của pháp luật về KBCB, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, các quy định của pháp luật liên quan đến việc cung ứng dịch vụ kỹ thuật để bảo đảm chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm.
- Chỉ đạo các cơ sở KBCB BHYT và đơn vị mua sắm tập trung cấp tỉnh thực hiện nghiêm các quy định có liên quan đến mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT theo hướng dẫn tại Công văn 3314/BYT-KH-TC ngày 17/6/2024.
- Phối hợp với BHXH cấp tỉnh tổng hợp, gửi thông báo về Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam danh sách các cơ sở KBCB có chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở KBCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để Bộ Y tế nắm bắt thông tin và kịp thời chỉ đạo.
- Chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh tổ chức kiểm tra công tác KBCB BHYT tại cơ sở KBCB trên địa bàn, góp phần nâng cao chất lượng công tác KBCB BHYT, quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT.
Phòng Nghiệp vụ 1 - STP
